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论文)宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植失败患者中的应用
发布日期:2021-08-02 17:16   来源:未知   阅读:

  官腔镜检查在体外受精一胚胎移植失败患者中的应用谷保霞,张翠莲,江南心水论坛李杭生,郭海彬,殷宝莉,谢娟珂,宋小兵( 河南省人民医院,郑州450003)摘要:目的探讨宫腔镜在体外受精一胚胎移植( IVF.ET) 患者中的作用。方法对43例IVF.ET失败者行宫腔镜检查及治疗,治疗后再次行IVF.ET,比较两次妊娠结局。结果宫腔镜治疗后胚胎种植率和临床妊娠率分别为24.47%和41.86%。结论对于IVF.ET失败者进行官腔镜检查和治疗可有效提高再次ET的种植率和临床妊娠率。关键词:宫腔镜;体外受精一胚胎移植;妊娠率中图分类号:R713.7文献标志码:B文章编号:1002-266X( 2010) 15-年1~12月,我们对43例体外受精一...

  官腔镜检查在体外受精一胚胎移植失败患者中的应用谷保霞,张翠莲,李杭生,郭海彬,殷宝莉,谢娟珂,宋小兵( 河南省人民医院,郑州450003)摘要:目的探讨宫腔镜在体外受精一胚胎移植( IVF.ET) 患者中的作用。方法对43例IVF.ET失败者行宫腔镜检查及治疗,治疗后再次行IVF.ET,比较两次妊娠结局。结果宫腔镜治疗后胚胎种植率和临床妊娠率分别为24.47%和41.86%。结论对于IVF.ET失败者进行官腔镜检查和治疗可有效提高再次ET的种植率和临床妊娠率。关键词:宫腔镜;体外受精一胚胎移植;妊娠率中图分类号:R713.7文献标志码:B文章编号:1002-266X( 2010) 15-年1~12月,我们对43例体外受精一胚胎移植( ⅣFET) 治疗失败的不孕症患者行官腔镜检查及治疗,现分析结果,旨在探讨官腔镜在IVF.ET患者中的作用。1临床资料43例不孕症患者,年龄均35岁,不孕时间( 4.3 2.9) a。在我院生殖中心接受ⅣF.ET治疗至少失败1次。IVFET前自然周期阴道超声及子宫输卵管造影均未发现官腔异常,初次IVFET周期中均移植2个可利用胚胎。43例患者均行宫腔镜检查及治疗:于月经干净37 d,采用沈大ZG -3官腔镜,5%葡萄糖盐水为膨官介质,用持续加压膨宫装置,官腔内压力保持在13.320.0 kPa。电切功率为120 W ,电凝功率为40 w ,取子宫内膜活检或子宫内膜诊刮送病理检查。结果发现官腔粘连21例,宫腔镜下行粘连分离术,5例重症粘连者术后放置节育环3个月并给予雌孕激素序贯治疗;内膜息肉及黏膜下小肌瘤者4例,官腔镜下行环形电极电切术;内膜充血、炎症改变者16例,均行抗炎治疗;内膜增生性改变4例,行孕激素治疗3个周期;子宫不全纵隔者1例,官腔镜下行电切术。以上诊断标准均参照《妇科内镜学》标准⋯。43例患者均于官腔镜检查治疗后1 a内再次促排取卵胚胎移植或冻胚移植,其中胚胎冻融移植29例,再次IVFET9例,再次卵胞质内单精子显微注射( ICSI) 一ET 5例,共18例获I临床妊娠( ET后45周阴道超声见孕囊和原始心管搏动为I临床妊娠) ,种植率和临床妊娠率分别为24.47%和41.86%。2讨论基金项目:河南省医学科技攻关项目( 200803108,200804078) 。64万方数据良好的官腔内环境是妊娠成功的前提。ⅣFET失败的原因可能为:内膜容受性、胚胎的缺陷和综合因素旧】。官腔病变使子宫内膜的容受性下降,从而影响胚胎种植导致妊娠失败。目前在辅助生殖技术中子宫输卵管造影和超声应用广泛,官腔镜尚未作为常规检查手段,仅在子宫输卵管造影和超声提示存在官腔异常时方考虑行官腔镜检查【3j 。本研究43例患者IVFET前子宫输卵管造影和超声均未提示官腔异常。但超声检查只能发现明显的官腔形态异常,对于轻、中度的宫腔粘连,内膜的形态、质地,散在内膜结核、内膜炎症、子宫纵隔等病变难以发现,本研究多数患者第一次IVFET前有多次官腔操作史( 输卵管通畅性检查及阴道超声检查) ,此可能为其官腔粘连及炎症充血改变的原因,提示其不孕是继发性的。香港陆合彩资三中三,临床对有官腔操作史者应注意官腔粘连的存在。官腔粘连导致不孕原因尚不完全清楚,可能与局部瘢痕形成、内膜形态和组织学异常、内膜供血不足等使孕卵着床或发育障碍有关;炎症充血引起局部细胞因子和黏附受体等的表达异常有关。本研究对43例IVF ET失败者行官腔镜检查及治疗,再次ET的成功率为41.86%。综上所述,对于IVFET失败者进行宫腔镜检查和治疗可提高再次ET的种植率和l 临床妊娠率。参考文献:[ I] 夏恩兰.妇科内镜学[ M ] .2版.北京:人民卫生出版社,2001:232_265.[2]M argal i othEJ ,Ben Chetri t A,G al M ,et a1.Investi gati onand treatm ent ofrel 煳l ed i m pl antati onfai l urefol l ow i ng 1VF-ET[ J ] .H umRepnxi ,2007,22(12):3262-3263.[3]郝翠芳,陈子江,张宁,等.阴道超声和官腔镜检查对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值[J ].中国实用妇科与产科杂志,2005,2l (12):733-735.( 收稿日期:2010-03-01)